Расстройство пищевого поведения

(РПП)

Когда нужна помощь психолога?

Нарушения и расстройства пищевого поведения (или РПП) — это вовсе не ушедший «молодежный тренд» 90-х и 2000-х, а вполне реальная и очень даже современная проблема. Согласно информации, предоставленной Национальной организацией расстройств пищевого поведения США, от РПП страдает как минимум тридцать миллионов человек. И это только известные случаи!

Чаще всего жертвами подобных расстройств становятся именно подростки и молодые люди: из-за неокрепшей психики и повышенной чувствительности любое замечание может стать той самой последней каплей.

Какие виды расстройств пищевого поведения существуют?

Выделяют 3 основных вида РПП:

Булимия. Человек употребляет пищу в огромных количествах, после чего идет «очищать» организм. В ход идут не только распространенный метод «двух пальцев», но и слабительные и мочегонные средства.
Анорексия. Человек одержим навязчивым желанием похудеть: он мало ест и часто тренируется, чтобы избавиться от лишнего веса (зачастую - несуществующего).
Компульсивное переедание. Человек не контролирует себя во время еды и объедается до неприятных ощущений в животе, но не пытается очистить организм или немедленно утилизировать лишние калории.

Какие симптомы булимии?

Долгое пребывание в ванне или в туалете после приема пищи (подросток вызывает рвоту).
Постоянное стремление «отработать» съеденное с помощью активных тренировок.
Резкие колебания веса из-за регулярного потребления больших объёмов пищи.
Изменения внешнего вида: на руках появляются характерные отметки от зубов, лопаются сосуды глаз, образуются мешки под глазами, отекает лицо.
Отсутствует чувство насыщения: ребёнок не может остановиться после утоления первичного голода.
Подросток предпочитает есть в своей комнате, избегает совместного приема пищи с другими членами семьи или с друзьями.
Ухудшаются отношения с близкими, одноклассниками и товарищами.
Ребёнок жалуется на боли в животе, возникающие без видимой причины.
Страдает зубная эмаль (из-за постоянного вызывания рвоты): зубы крошатся, становятся более чувствительными. * Нарушение работы кишечника из-за приема слабительных средств, отечность из-за бесконтрольного приема мочегонных, слабость, жалобы на сердце вследствие потери электролитов с жидкостью.

Какие симптомы анорексии?

Ребёнок постоянно недоволен своей фигурой, называет себя «толстым, никчемным», сомневается в своей привлекательности и красоте. Все это поддерживается идеей о том, что именно похудение это изменит.
Все разговоры крутятся вокруг питания, калорий, спортивных тренировок. Подросток настолько сильно увлечен этими факторами, что редко обращает внимания на другие сферы своей жизни - друзей, учебу и семью.
Подросток очень сильно боится набрать вес. Любое упоминание о том, что чадо слегка «поправилось» или «округлилось» вызывает сильную эмоциональную реакцию вплоть до истерики.
Постоянный контроль веса. Ребёнок взвешивается не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи или жидкости.
Подросток ограничивает себя в питании, урезая порции и оказываясь от некогда любимых блюд, часто говорит, что «не голоден» или «поел с друзьями или в гостях».
Нарушения менструального цикла у девочек. Многие мамы обращают внимание, что дочь перестает использовать прокладки или тампоны.
Появление у ребёнка странных ритуалов, связанных с едой. Подросток может фотографировать или взвешивать пищу, тщательно разделять блюдо на отдельные ингредиенты, долго пережевывать небольшой кусочек еды.
Ребёнок не может адекватно воспринимать собственную фигуру, считая себя толстым, даже если объективные признаки говорят обратное. Простой тест: нужно попросить подростка выбрать наиболее похожую на свою фигуру между двумя картинками, на которых изображены полный и худой человек.

Какие симптомы компульсивного переедания?

Ребёнок съедает большой объём пищи за минимальный промежуток времени.
Подросток поглощает пищу очень быстро, практически не пережевывая, иногда запивает большим количеством воды.
Все карманные деньги уходят на еду и различные лакомства: упаковки из-под них можно обнаружить в рабочем столе, сумках или карманах одежды.
Подросток часто поедает пищу отдельно от остальных, стесняясь самого процесса.
У ребёнка появляется жадность и стремление спрятать специально выделенные ему лакомства от других членов семьи.
Возникают проблемы с желудком (начиная от легкого расстройства и заканчивая сильными болями из-за частых перееданий).
Изменяется поведение: подросток становится более агрессивным и раздражительным, болезненно реагирует на любые замечания касательно питания.
Приемы пищи возводятся практически в культ: ребёнок выделяет специальное время для «приступа», проделывает ритуалы по сервировке стола или разделению блюд.
Все попытки контролировать количество съедаемой пищи заканчиваются срывом.
Стираются границы нормы приема пищи - ребёнок может есть на протяжении всего дня.

Какие причины РПП у подростков?

Причин РПП среди подростков можно выделить несколько:

Критика со стороны окружающих. Пропаганда худого тела с экранов телевизоров или глянцевых журналов.
Неправильное питание. В рационе у подрастающего организма должно быть определенное количество белков, жиров и углеводов, отсутствие которых может привести к различным заболеваниям.
Нехватка внимания и любви со стороны близких. Зачастую родители не замечают проблем детей по причине высокой занятости на работе, а все разговоры сводятся к дежурным вопросам об оценках и успехах в школе.
Высокая нагрузка в школе, институте. Нередко стресс, возникающий в связи с предстоящими экзаменами, проявляется отсутствием аппетита или полным отказом от пищи.
Иногда родители задаются вопросом: почему расстройство пищевого поведения проявилось именно у их детей. Однако, не задумываются, что именно они стали причиной подобного состояния. Насильное кормление с младенческих лет, неправильная установка в еде – «не поешь- не встанешь из-за стола», «нужно доесть все, что есть на тарелке», приводят к РПП ребенка в более старшем возрасте.
Поощрение или наказание едой.
Трудности с идентичностью.
Желание выделиться или самоутвердиться.
Психологические изменения, связанные с возрастным переходом.

Как работа с психологом поможет справиться с РПП у подростка?

РПП - это психиатрическое заболевание и диагноз может поставить только психиатр. Поэтому психолог прежде всего рекомендует обратиться к врачу. Чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность скорейшего и полного выздоровления. Нередко родители медлят с этим, скрывая или отрицая проблему, а иногда и вовсе не могут распознать признаки заболевания.

«Нормальный вес» ребенка не говорит об отсутствии проблемы. Ребенок может питаться как все, но в тайне ограничивать приемы пищи, переедать, «чистить» организм.

Психиатр ставит диагноз РПП на основании осмотра пациента и сбора анамнеза. Диагностика РПП всех видов проводится одинаково. Как правило, лабораторные исследования не требуются, только при подозрении на патологии внутренних органов. Для выявления типа РПП проводятся анкетирования и опросы, а также, специальные тесты.

Лечение расстройств пищевого поведения у подростков предполагает междисциплинарный подход. В постановке диагноза и последующем лечении участвуют психиатры, диетологи, гастроэнтерологи, эндокринологи и психологи.

Также лечение предполагает:

использование медикаментов;
индивидуальную, групповую или семейную терапию;
нормализацию питания;
контроль над количеством потребляемой пищи.

Работа с психологом направлена на укрепление самооценки, что позволяет сократить возможность рецедивов в будущем.

Что может помочь?

Индивидуальная консультация

Длительная группа «Гордость быть собой»

Углубленная психологическая диагностика